卫滨区医疗保障局关于2025年法治政府建设情况的报告

2025年以来，卫滨区医保局在区委、区政府的坚强领导和区人大的有力监督下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大及二十届历次全会精神，立足医保部门职能，扎实推进法治政府建设各项工作，为全区医疗保障事业高质量发展筑牢法治根基。现将2025年法治政府建设工作情况报告如下：

一、深化理论武装，全面夯实法治根基

（一）加强学习教育，提升法治素养

一是坚持领导带头，强化示范引领。严格落实“第一责任人”职责，以习近平法治思想为指导，通过“河南干部网络学院”“学习强国”平台及单位集中学习等多种形式，系统学习《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》《宪法》《民法典》等法律法规，充分发挥领导干部在学法、守法、用法上的示范表率作用，着力营造尊法、学法、守法、用法的良好氛围。二是注重全员覆盖，夯实法治基础。将法治学习纳入理论学习中心组年度学习计划，严格执行“第一议题”制度，及时传达学习党的二十届四中全会精神，并结合医保工作实际开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等专题学习。通过理论学习中心组（扩大）学习、专题业务培训等形式集中学法5次，观看警示教育片4次。利用“4·15”全民国家安全教育日、“12·4”国家宪法日等时间节点开展普法宣传，组织工作人员参加学法用法考试、旁听庭审等活动，全面提升干部职工运用法治思维和法治方式履职尽责的能力。

（二）增强法治思维，坚持依法行政

一是压实第一责任人职责。深入贯彻落实习近平法治思想，将依法行政工作与单位各项工作同部署、同推进、同落实，2025年组织2次专题会议听取和研究依法行政工作，及时解决遇到的重大问题。二是依法化解社会矛盾。聚焦民生领域，坚持依法化解矛盾，把“接诉即办”工作作为践行法治建设的重要抓手。2025年，我局12345热线高效回应群众诉求共29件，切实维护群众合法权益。

（三）强化从严治党，坚持依法决策

一是严守纪律规矩底线。严格落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党重大事项请示报告条例》等党内规章制度，将纪律和规矩贯穿工作全过程，以全面从严治党引领医保领域法治化建设。二是规范决策议事程序。严格遵循“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”原则，确保决策各环节合规有序。认真执行《重大行政决策程序暂行条例》及“三重一大”事项集体决策等制度，严格落实公众参与、合法性审查、集体讨论决定等法定程序，推动决策工作实现依法化、民主化、科学化。

二、聚焦主责主业，提升依法履职效能

（一）深化“放管服”改革，优化营商环境

1.优化规范医保经办服务。今年以来，区医保局聚焦医保经办服务提质增效，以“便民、高效、省心”为核心目标，切实提升群众就医获得感。一是推进“互联网+医保”服务。实现医保电子凭证全区定点医药机构全覆盖应用，提供线上备案、查询、结算等服务，让数据多跑路、群众少跑腿。二是简化异地就医备案流程。跨省异地就医直接结算覆盖范围不断扩大，备案手续持续简化。截至目前，区政务服务大厅医保窗口业务办理总计51961件，其中职工36892件，居民15069件，高效响应了各类医保服务需求，进一步提升了医保经办服务效率。

2.推动“高效办成一件事”。区医保局始终秉持“医保为民 服务至上”的服务理念，以“就医费用报销一件事”为抓手，全力推动异地就医备案、五种门诊慢特病费用跨省直接结算、职工医保个人账户家庭共济办理等医保惠民政策落地见效。按照市医保局的整体谋划，结合我局经办实际，成立工作专班，建立分工明确、统一高效、信息共享的联办机制，明晰办理流程和规范，精简办理材料和环节、压缩办理时限，通过开展“线上+线下”双通道服务，真正实现“数据多跑腿，群众少走路”的医疗便民目标，助推我区营商环境健康稳步发展。截至目前，“高效办成一件事”线下办理321件，线上5676件，总办件量5997件，位居主城区第一。

（二）筑牢基金防线，强化监管效能

1.强化日常监督检查。区医保局严格按照要求开展医保基金管理突出问题专项整治工作，及时转发省、市相关文件至辖区两定医药机构，要求各定点医药机构对照相关文件规定，全面开展问题排查，同时，协助市医保稽核中心加强对全区定点医药机构的常态化监管。各定点医疗机构和定点零售药店通过开展自查自纠和日常检查，进一步规范了医保服务行为，提高了服务质量和水平。截至目前，辖区两定医药机构共违规使用医保基金32.33万元，已全部退回至市局医保基金财政专户。

2.开展集中宣传活动。结合医保基金监管集中宣传月工作安排，为营造全社会共同关注基金监管的良好氛围，4月21日，我局组织定点医药机构在胖东来生活广场开展“医保关系你我他 基金安全靠大家”主题宣传活动。活动现场，通过设立咨询台、悬挂横幅、发放宣传册1000余份，向群众详细解读打击欺诈骗保、医保待遇、医疗救助等热点政策，呼吁参保群众自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为，让“人人都做医保监督员 医保基金使用才安全”的理念更加深入人心。宣传月期间，通过微信群、微信公众号等线上渠道多维宣传，在全区掀起维护基金安全的热潮，积极营造全社会齐抓共管的良好风气。

（三）创新普法形式，提升法治能力

1. 拓宽普法覆盖范围。采用“线上+线下”融合模式广泛开展普法活动，利用志愿服务活动等契机，持续开展“送法进社区”行动，宣传法律法规和医保政策；向辖区“两定”机构发放医保法规宣传海报、单页，不断拓宽普法宣传渠道。

2. 全力做好专项主题普法宣传。今年以来，利用医保基金监管宣传月、城乡居民医保参保征缴期、宪法宣传月等契机，以多元形式向干部职工、市民群众开展精准普法教育，切实提升全员法治思维和依法行政能力。

三、正视存在问题，深刻剖析根源

（一）法治理念与实践融合不深

存在一定程度的“重事务性工作、轻系统性学习”现象。对法律法规核心要义的理解不够透彻，运用法治理论指导实践、破解工作难题的能力有待进一步提升，学用结合、知行合一的实效性需增强。

（二）政策法规学习跟进不及时

随着医疗保障领域改革持续深化，医保政策法规更新快、周期短，部分干部主动跟进学习、全面消化吸收的及时性和深度不足，存在一定的“时间差”和“理解差”。

（三）普法宣传方式创新不足

普法宣传载体及普法阵地建设水平还不够高，按部就班的开展普法宣传等程序化宣传规定动作多，自主创新活动少，普法宣传针对重点普法对象的工作还不够深入，普法效果需持续提升。

四、谋划明年工作，持续推进法治建设

（一）系统提升干部职工法治素养能力

进一步完善本系统法治工作相关制度，拓展法治培训方式、深化学习内容，不断提升干部职工法治观念和依法行政意识，增强对法律法规的理解和实际应用水平。

（二）重点强化定点医药机构普法监管

贯彻落实《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，配合市医疗保障稽核中心开展辖区内医保基金监督管理工作，利用重要时间节点对两定医药机构开展普法宣传活动，推动形成共同维护医保基金安全的社会共识。

（三）全面营造依法治理医保良好氛围

落实依法治理要求，将法治理念融入行政管理、基金监管和经办服务全流程，依托定点医药机构宣传栏、电子屏等载体广泛宣传医保领域的法律法规及政策，推动法治思维贯穿工作各环节，积极营造尊法、守法、用法的良好医保氛围。

                                                                                     卫滨区医疗保障局     

                                                                                                              2025年12月14日